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- ◆三級(jí)耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院
- ◆成都市耳鼻喉重點(diǎn)專(zhuān)科
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城鎮(zhèn)職工：國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)個(gè)體工商戶(hù)等以單位形式購(gòu)買(mǎi)。
城鄉(xiāng)居民：含新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒互助金醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、高校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。
四川省省本級(jí)：省級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以及中央在蓉機(jī)關(guān)事業(yè)單位的在職職工和退休人員。
住院
醫(yī)保審核地點(diǎn)：醫(yī)保辦公室
醫(yī)保登記、結(jié)賬地點(diǎn)：住院部七樓結(jié)算中心
門(mén)診
我院開(kāi)通了省本級(jí)、城鎮(zhèn)職工門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)刷卡及門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)。
2023年1月1日起，職工門(mén)診開(kāi)始統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，即普通門(mén)診金額達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)也能按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
Q
醫(yī)保卡忘記密碼或密碼鎖定？
A
攜帶本人身份證至相鄰社區(qū)或各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重置密碼；或者激活使用醫(yī)保電子憑證。
Q
什么是門(mén)檻費(fèi)？報(bào)銷(xiāo)比例？
A
門(mén)檻費(fèi)就是住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用按個(gè)人報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)=[住院費(fèi)用總額-門(mén)檻費(fèi)-個(gè)人自付部分]*報(bào)銷(xiāo)比例
Q
職工個(gè)人賬戶(hù)家庭成員共濟(jì)范圍？
A
職工本人及其配偶、父母、子女可共用，不包括配偶父母。
特別提醒
根據(jù)刑法第266條規(guī)定：詐保騙保屬于欺詐罪，情節(jié)嚴(yán)重者將依法追究涉事人員的刑事責(zé)任。請(qǐng)各位參保人員確保自身社保卡信息真實(shí)有效，嚴(yán)禁冒名頂替、盜刷社保卡等情況發(fā)生。嚴(yán)厲打擊騙保詐保，切實(shí)維護(hù)基金安全！
異地就醫(yī)：參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。包括省內(nèi)異地就醫(yī)、省外異地就醫(yī)。
住院
醫(yī)保審核地點(diǎn)：醫(yī)保辦公室
醫(yī)保登記、結(jié)賬地點(diǎn)：住院部七樓結(jié)算中心
門(mén)診
我院開(kāi)通了省內(nèi)、跨省異地職工門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)刷卡及門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)。
異地職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，以參保地政策規(guī)定為準(zhǔn)。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
Q
異地就醫(yī)患者如何在成都仁品耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)？
A
異地就醫(yī)患者完成備案手續(xù)，入院后持社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）和有效身份證件至住院部七樓結(jié)算中心刷卡登記成功后方可在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)。
Q
異地就醫(yī)直接結(jié)算條件？
A
凡符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，按參保地規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案登記的，均可持二代社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人只支付應(yīng)用個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。
Q
辦理異地就醫(yī)備案方法？
A
異地就醫(yī)備案手續(xù)可通過(guò)電話（聯(lián)系電話詳見(jiàn)附件1）、國(guó)家（或地方）醫(yī)保app、參保地微信公眾號(hào)、異地就醫(yī)備案小程序等形式辦理。
下列情形可辦理登記備案：一是退休以后在異地安置和長(zhǎng)期在異地居住生活者；二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)至參保地以外就醫(yī)者；三是因出差、探親、旅游等原因臨時(shí)在異地突發(fā)疾病需就地急癥搶救者或外傷住院者；四是其他符合參保地規(guī)定可異地就醫(yī)者。
Q
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策
A
2023年1月1日起，異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)，而起付線（門(mén)檻費(fèi)）、封頂線、報(bào)銷(xiāo)比例等則按參保地的政策執(zhí)行。
Q
異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
A
參保人員可在備案地任何一家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接結(jié)算住院費(fèi)用。異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單可通過(guò)國(guó)家（或地方）醫(yī)保APP、國(guó)家（或地方）公共服務(wù)平臺(tái)等渠道查詢(xún)。
參保人員辦理住院入院登記時(shí)應(yīng)持本人社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證），提供相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時(shí)需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金。預(yù)繳金在出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。出院時(shí)，應(yīng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單，簽字確認(rèn)住院費(fèi)用，與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。
四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行一單結(jié)算，參保人員享有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等各險(xiǎn)種支付的部分，一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。
Q
醫(yī)保卡忘記密碼或密碼鎖定、未激活怎么辦？
A
可持社會(huì)保障卡和有效身份證在社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)辦理醫(yī)保卡的激活、重置密碼等業(yè)務(wù)。或激活使用醫(yī)保電子憑證。（網(wǎng)點(diǎn)詳見(jiàn)附件2）
Q
什么叫參保地、就醫(yī)地？
A
參保地是指參加醫(yī)療保險(xiǎn)的所屬地區(qū)，就醫(yī)地是指就診醫(yī)院所屬地區(qū)。
Q
職工個(gè)人賬戶(hù)家庭成員共濟(jì)范圍？
A
職工本人及其配偶、父母、子女可共用，不包括配偶父母。
特別提醒
根據(jù)刑法第266條規(guī)定：詐保騙保屬于欺詐罪，情節(jié)嚴(yán)重者將依法追究涉事人員的刑事責(zé)任。請(qǐng)各位參保人員確保自身社保卡信息真實(shí)有效，嚴(yán)禁冒名頂替、盜刷社保卡等情況發(fā)生。嚴(yán)厲打擊騙保詐保，切實(shí)維護(hù)基金安全！
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